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Infarto miocardico

Infarto miocardico

L'infarto del miocardio è una malattia che è una forma di malattia coronarica. La morte di una parte del miocardio è associata a un'insufficienza acuta del suo apporto di sangue.

La causa principale dell'infarto del miocardio è il blocco delle arterie coronarie, a seguito del quale viene interrotto l'afflusso di sangue al cuore. Nell'infarto del miocardio, parte del muscolo cardiaco si spegne e il tessuto muscolare viene successivamente sostituito dal tessuto cicatriziale.

Il sintomo principale dell'infarto miocardico è il dolore toracico, ma il dolore può o meno essere presente in altre parti del corpo.

Uno dei metodi più moderni per il trattamento dell'infarto miocardico è la dissoluzione di un coagulo di sangue formato in un'arteria coronarica. Dopo il trattamento in ospedale (una fase obbligatoria), segue un lungo periodo di riabilitazione, che dovrebbe includere un aumento dell'attività fisica di una persona che ha subito un infarto del miocardio. Il livello di possibile attività fisica è determinato da un medico specialista.

La prevenzione dello sviluppo dell'infarto del miocardio è importante, che include una certa dieta, evitando cibi grassi (e cibi ricchi di carboidrati), smettere di fumare e molto altro. L'infarto del miocardio richiede un ricovero immediato, altrimenti aumenta notevolmente il rischio di sviluppare complicazioni pericolose.

L'infarto del miocardio può essere classificato in diversi modi. Il primo si basa sulle fasi di sviluppo della malattia. In questo caso, si distinguono il periodo pre-infarto, il periodo più acuto, il periodo acuto, il periodo subacuto e il periodo cicatriziale. La durata del periodo pre-infarto può variare da pochi minuti a un mese e mezzo; questo periodo è caratterizzato da un aumento dell'intensità e della frequenza degli attacchi di angina instabili. È importante sapere che se si consulta immediatamente un medico e si inizia a ricevere un trattamento, è possibile evitare lo sviluppo di infarto del miocardio. Il periodo più acuto, di regola, si verifica improvvisamente: è impossibile prevederne l'inizio. La durata del periodo acuto è approssimativamente uguale a dieci giorni, durante i quali il luogo della necrosi è chiaramente segnato e inizia a formarsi una cicatrice - il tessuto muscolare viene sostituito dal tessuto cicatriziale. Nel periodo acuto, i pazienti a volte avvertono un aumento della temperatura corporea. Il periodo subacuto dura circa otto settimane, durante le quali si forma finalmente la cicatrice - i processi della sua compattazione sono in corso. La durata dell'ultimo periodo postinfarto è di sei mesi. Durante questo periodo, il paziente viene sottoposto a riabilitazione, le sue condizioni si stabilizzano. Tuttavia, è durante questo periodo che è necessario monitorare attentamente la tua salute, poiché è in questo momento che esiste la possibilità di ri-sviluppo di infarto del miocardio. La seconda opzione di classificazione è associata all'estensione della lesione: in questo caso, esiste una distinzione tra infarto miocardico focale grande e infarto miocardico focale piccolo. Esistono altre opzioni di classificazione.

La chiusura del lume dell'arteria coronaria comporta lo sviluppo di un infarto del miocardio. L'arteria coronaria è un'arteria la cui funzione è quella di fornire sangue al muscolo cardiaco. La chiusura del lume di qualsiasi organo cavo si chiama otturazione.

La causa dell'infarto del miocardio è l'aterosclerosi delle arterie coronarie. Nella maggior parte dei casi, questo è il caso. Nel 93-98%, è il blocco dei vasi che forniscono il muscolo cardiaco, il trombo o la placca che è la causa dello sviluppo dell'infarto del miocardio in un paziente. Tuttavia, l'ostruzione chirurgica (ad esempio, a causa della legatura di un'arteria) o l'embolizzazione di un'arteria coronarica può anche portare a un attacco cardiaco, sebbene in un numero molto più piccolo di casi. Separatamente considerato è un infarto che si sviluppa con difetti cardiaci esistenti. Questi difetti includono, ad esempio, una scarica significativa delle arterie coronarie dal tronco polmonare.

L'ischemia è un fattore predittivo di infarto. La malattia coronarica può o meno portare a questa condizione. Inoltre, la malattia coronarica può durare quanto vuoi - per anni e decenni. Ad un certo punto, possono verificarsi danni (durante questo periodo dura dalle quattro alle sette ore), a seguito dei quali viene compromessa la funzionalità del muscolo cardiaco. Tuttavia, i cambiamenti avvenuti durante questo periodo sono reversibili. La necrosi che si verifica dopo una lesione è un processo irreversibile. Dopo una o due settimane, l'area con tessuto morto inizia a cicatrizzare e questo processo dura uno o due mesi. Con cicatrici, il normale tessuto del miocardio viene sostituito dal tessuto cicatriziale.

Il dolore toracico è il sintomo principale dell'infarto del miocardio. Questo è, in effetti, il principale segno clinico di questa malattia. Il dolore, di regola, è caratterizzato da un grado di intensità piuttosto elevato, ma può anche essere di natura variabile, cioè il paziente può provare disagio nella cavità toracica, dolore nella scapola, braccio. Pancia. A volte l'infarto del miocardio si sviluppa senza accompagnare il dolore. In circa un terzo dei casi di infarto miocardico a focale grande, i pazienti sviluppano sintomi di insufficienza cardiaca: i pazienti lamentano tosse improduttiva, respiro corto e aritmie si trovano spesso nei pazienti.

La diagnosi di infarto miocardico può essere difficile. Stiamo parlando di quei casi in cui i sintomi di questa malattia sono atipici, in accordo con ciò, si distinguono le seguenti forme atipiche di infarto miocardico: forme addominali, asmatiche, indolori, cerebrali.
La forma addominale di infarto del miocardio è associata a una situazione in cui i sintomi di questa malattia sono il dolore nell'addome superiore e il suo gonfiore, nausea e vomito e singhiozzo. Nel caso della forma addominale, i sintomi dell'infarto miocardico sono simili ai principali sintomi di una malattia come la pancreatite acuta.
La forma asmatica dell'infarto miocardico è una situazione in cui i sintomi della malattia sono più associati alla comparsa di mancanza di respiro, che tende ad aumentare. Pertanto, in questo caso, possiamo parlare di una certa somiglianza con il quadro clinico di un attacco di asma bronchiale.
La forma indolore di infarto del miocardio è piuttosto rara, principalmente con lo sviluppo di questa malattia nei pazienti con diabete mellito. Tali pazienti non provano dolore perché una delle manifestazioni del diabete è la perdita di sensibilità.
Nell'infarto miocardico cerebrale, i sintomi di questa malattia sono, di regola, alterazione della coscienza e vertigini. I pazienti possono anche avere sintomi neurologici. La variante cerebrale della malattia è anche chiamata cerebrale, di regola, in questo caso non ci sono dolori nel cuore. Ma possono apparire mal di testa. La ragione del loro verificarsi è una diminuzione dell'apporto di sangue al cervello.

L'infarto del miocardio richiede un trattamento ospedaliero. Il paziente è in cura nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale, prima arriva la diagnosi di infarto del miocardio, più efficaci saranno i risultati del trattamento. Tuttavia, il trattamento stesso deve iniziare immediatamente dopo l'inizio dell'attacco - con la fornitura di primo soccorso al paziente. Prima dell'arrivo di un'ambulanza, è necessario mettere il paziente a letto e provare a far fronte al dolore. Innanzitutto, è necessario somministrare immediatamente al paziente una compressa di nitroglicerina. Se la nitroglicerina non ha dato un effetto positivo, l'ambulanza arrivata inietterà per via endovenosa analgesici narcotici. Pertanto, il primo e importantissimo stadio nel caso dell'infarto del miocardio è quello di eliminare il dolore, poiché altrimenti può portare allo sviluppo di shock cardiogeno. È molto difficile far uscire il paziente da questo stato. Successivamente, vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi.

Esistono diversi modi per migliorare le condizioni del paziente con infarto del miocardio. Ce ne sono tre.
Il primo è dissolvere i trombi formati nell'arteria coronaria. Questo metodo di trattamento si chiama trombolisi. A questo punto, questo è il metodo migliore per curare la malattia. Il risultato dipende direttamente dal tempo di somministrazione del farmaco in grado di dissolvere un trombo - il più veloce, il più efficace (il miglior risultato può essere durante la prima ora - "d'oro" - dopo l'inizio di un infarto). Se il coagulo si dissolve solo sei ore dopo l'inizio dell'attacco cardiaco, è possibile salvare solo circa il 5% del muscolo cardiaco interessato.
Il secondo è ridurre lo stress sul cuore. A tal fine, al paziente viene prescritto di assumere farmaci che aiutano a ridurre la pressione sanguigna, a ridurre la frequenza cardiaca e a ridurre il volume del sangue circolante.
Il terzo è quello di migliorare il metabolismo nel muscolo cardiaco. A tale scopo, al paziente viene prescritta la vitamina E.

Un lungo periodo di riabilitazione è caratteristico dell'infarto miocardico. Dura fino a sei mesi. Ciò significa che l'infarto del miocardio viene trattato non solo in condizioni di degenza, ma una fase obbligatoria è il trattamento dopo l'ospedale. Durante il periodo di riabilitazione, una persona aumenta gradualmente l'attività fisica. Una persona che ha subito un infarto del miocardio dovrebbe sapere che per tutta la sua vita futura dovrà assumere determinati farmaci e controllare la sua pressione sanguigna. Inoltre, una persona del genere dovrà sbarazzarsi delle cattive abitudini, se presenti. Tuttavia, non pensare che dopo un infarto la vita diventerà incompleta. Non è così, specialmente se tutte le raccomandazioni dei medici sono seguite rigorosamente.

Se esiste una minaccia di infarto, il paziente deve iniziare a tossire pesantemente. Tali dichiarazioni possono ora essere trovate su Internet. La presentazione di tale contenuto viene inviata via e-mail. Non ci credo. È un'illusione. L'argomento secondo cui una tosse vigorosa può migliorare la circolazione sanguigna non è stato dimostrato ed è improbabile che lo sia. Al contrario, un paziente con una minaccia di infarto ha bisogno, al più presto, di assicurare la pace e chiamare un'ambulanza.

L'attività fisica è controindicata dopo infarto del miocardio. Questo è un altro malinteso diffuso tra la popolazione. Al contrario, il periodo di riabilitazione è notevolmente facilitato in caso di attivazione precoce di un paziente che ha subito un infarto del miocardio in combinazione con esercizi di fisioterapia. Tutto ciò riduce significativamente il rischio di complicanze. Al contrario, la mancanza di esercizio fisico aumenta notevolmente il rischio di infarto miocardico ricorrente. Lo specialista selezionerà il livello di attività fisica possibile per il paziente stesso.

La prognosi nel trattamento dell'infarto miocardico è scarsa. Per essere più precisi, è condizionatamente sfavorevole, poiché dopo lo sviluppo di questa malattia si verificano cambiamenti ischemici nel muscolo cardiaco, che sono irreversibili. Questi cambiamenti possono portare allo sviluppo di varie complicazioni.

Il regime dietetico è la principale misura per la prevenzione dell'infarto del miocardio. In questo caso, stiamo parlando di persone che soffrono di sclerosi dei vasi coronarici del cuore. È importante sapere che l'eccesso di cibo è molto dannoso per la salute di ogni persona, ma ciò è particolarmente vero per il gruppo di persone di cui sopra.
Se una persona è incline allo sviluppo dell'obesità, allora deve scegliere quegli alimenti che non sono caratterizzati da un alto contenuto calorico nella sua dieta. A questo proposito, la preferenza dovrebbe essere data a quei prodotti che contengono una piccola quantità di carboidrati e grassi. Ma il consumo di proteine ​​in nessun caso può essere inferiore alla norma: 100-150 grammi. È desiderabile mangiare frutta e verdura. È scientificamente provato che la vitamina C aiuta a prevenire lo sviluppo dell'aterosclerosi, quindi, oltre a frutta e verdura, è possibile utilizzare infusi di ribes nero e rosa canina, che sono ricchi di questa vitamina.
Tuttavia, oltre alla necessità di mantenere un certo regime dietetico, punti importanti nella prevenzione dell'infarto miocardico sono il passaggio di volta in volta il trattamento con iodio, il riposo razionale (riposare davvero nei fine settimana e in vacanza - ecco cosa viene dato), rinunciare a cattive abitudini (fumo, bere alcolici, ecc. ecc.), esercizi di fisioterapia, nonché effetti sul sistema nervoso. Quest'ultimo implica la fornitura di sonno normale (almeno sette ore di notte, preferibilmente da una a due ore durante il giorno), il corretto cambio di attività - riposo e lavoro.

L'infarto del miocardio può portare a gravi complicazioni. Possono essere divisi in precoce (si sviluppano nei primi giorni della malattia) e in ritardo (si sviluppano da due a tre settimane dopo l'insorgenza della malattia). Il primo gruppo di complicanze comprende shock cardiogeno, insufficienza cardiaca acuta, disturbi del ritmo e della conduzione e altri, mentre il secondo gruppo di complicanze comprende, ad esempio, insufficienza circolatoria cronica. Alcune delle complicazioni possono essere sia precoci che tardive - ad esempio tromboembolia, aneurisma cardiaco, ecc. Molto spesso ci sono aritmie cardiache e disturbi della conduzione, specialmente quando si tratta di una forma focale della malattia - quindi se si tiene traccia del lavoro su monitor speciali il cuore del paziente il primo giorno dopo l'insorgenza di un infarto, risulta che quasi tutti i pazienti hanno queste complicanze.

Lo shock cardiogeno è una grave complicazione dell'infarto del miocardio. Le manifestazioni di questa complicazione sono grave ipotensione arteriosa, compromissione della coscienza e ridotta contrattilità del muscolo cardiaco. Ottenere un paziente dallo shock cardiogeno non è un compito facile. Si possono distinguere tre gradi di shock cardiogeno. È lieve, moderato e grave. E.I. Chazov propone il seguente schema di classificazione per le forme di shock cardiogeno. In relazione a questa classificazione, lo shock cardiogeno è suddiviso nelle seguenti forme.
Il primo è lo shock cardiogeno riflesso. In questo caso, lo shock si sviluppa sullo sfondo del dolore esistente. Tuttavia, se l'infarto del miocardio è caratterizzato da una forma indolore, potrebbe non esserci dolore.
Il secondo è lo shock cardiogeno aritmico. In questo caso, lo shock può svilupparsi sullo sfondo di tachiaritmie, tachicardia e anche sullo sfondo del blocco atrioventricolare.
Il terzo, vero shock cardiogeno, è la più grave forma di shock noto. In questo caso, ha suddivisioni. Si tratta di uno shock cardiogeno moderatamente grave (o di grado I - i cambiamenti non sono molto pronunciati), grave (o di grado II) e reattivo (o di grado III - di norma, tale shock cardiogeno è irreversibile).


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